...
Pular para o conteúdo
Início » Neuropatia Periférica Diabética: Causas, Sintomas e Tratamentos

Neuropatia Periférica Diabética: Causas, Sintomas e Tratamentos

neuropatia diabética periférica

A neuropatia diabética periférica é uma lesão nervosa causada pela diabetes que ocorre nas extremidades – pés, pernas, mãos e braços. Este é o tipo mais comum de neuropatia em pessoas com diabetes e afeta cerca de um terço a metade das pessoas com diabetes. 1

O risco de desenvolver neuropatia periférica diabética aumenta com a duração do diabetes. Outros fatores que podem aumentar o risco de uma pessoa são o controle glicêmico (medido pela hemoglobina A1C), idade, tabagismo, retinopatia diabética , triglicerídeos elevados e índice de massa corporal (IMC).

Causas da neuropatia periférica diabética

A causa exata da neuropatia periférica não é clara. Mas sabemos que níveis elevados de glicose no sangue , fatores metabólicos, predisposição genética e duração do diabetes podem aumentar o risco.

Níveis de glicose elevados no sangue e fluxo sanguíneo inadequado podem resultar em danos aos nervos nas extremidades. A glicose alta no sangue pode prejudicar a capacidade dos nervos de transmitir sinais e causar alterações químicas. Também pode danificar os vasos sanguíneos que transportam oxigênio e nutrientes para os nervos.

A sinalização nervosa na neuropatia é interrompida quando há perda de sinais enviados, sinalização inadequada dos nervos ou erros na sinalização nervosa que distorcem as mensagens enviadas.

Quando o dano ao nervo nas extremidades causa dano a vários nervos sensoriais e motores periféricos, isso é conhecido como polineuropatia diabética. Isso pode levar à perda de sensibilidade, dificuldade na cicatrização de feridas e aumento do risco de infecção.

Sintomas de neuropatia periférica diabética

Os sintomas variam dependendo de quais nervos são afetados. Pequenos nervos protegem seu corpo enviando sinais sobre dor e mudanças de temperatura ao cérebro; quando esses nervos são afetados, você pode sentir dor e sensibilidade ao calor e ao frio.

A neuropatia diabética também pode atacar grandes nervos que detectam toque e pressão e ajudam a manter o equilíbrio.

Dormência e perda de sensação de proteção

Dormência nas mãos e pés é um tipo de neuropatia sensorial e afeta as fibras nervosas grandes. As pessoas também podem sentir dormência nas pernas e nos braços.


Isto indica a presença de polineuropatia sensório-motora distal e é um fator de risco para ulceração do pé diabético.  Quando você tem perda de sensibilidade nos pés, é menos provável que sinta uma lesão nos pés. Uma lesão no pé não detectada pode infectar.

Queimação e formigamento nos pés

Formigamento ou queimação nos pés, também conhecido como disestesia, ocorre quando as pequenas fibras nervosas são afetadas.  Esse é o sintoma inicial mais comum de neuropatia.

Dor aguda e cãibras dolorosas

Este tipo de neuropatia afeta os nervos motores e está comumente associado à fraqueza muscular. Cãibras dolorosas que são sentidas nas pernas, principalmente ao caminhar e que param quando em repouso, podem precisar de uma investigação mais aprofundada de um cirurgião vascular . Este médico é especialista em cirurgia para corrigir problemas de fluxo sanguíneo.

Este sintoma, conhecido como claudicação intermitente, pode ser um sintoma de doença vascular periférica , em que uma artéria que irriga o membro está parcialmente bloqueada.

Perda de Equilíbrio

A lesão do nervo periférico pode afetar o equilíbrio em pessoas com diabetes e pode aumentar o risco de quedas. 

Aparência de deformidade no pé

A neuropatia subjacente e o trauma no pé podem causar deformidades do pé, incluindo dedos em martelo , joanetes e pé de Charcot.

O pé de Charcot afeta os ossos, articulações e tecidos moles do pé e tornozelo. A neuropatia diabética é a causa subjacente mais comum. Neuropatia sensorial, motora ou autonômica, trauma e anormalidades metabólicas contribuem para o pé de Charcot. 

Lesões nos pés que você não consegue sentir ou explicar

Quando as pessoas com diabetes têm perda de sensibilidade nos pés, elas podem não sentir quando se machucam. Uma lesão não tratada pode causar um problema maior, como uma úlcera ou infecção. É importante usar calçado adequado e evitar andar descalço.

Sensibilidade a quente e frio

Danos nos nervos podem interferir na capacidade do corpo de sentir a temperatura. A incapacidade de sentir ou sentir o calor pode aumentar o risco de queimaduras. Se você tem neuropatia que afeta sua capacidade de sentir o calor, evite entrar diretamente em uma banheira de hidromassagem; use o antebraço para verificar a água ou outra parte do corpo que tenha sensação.

Danos nos nervos também podem reduzir o fluxo sanguíneo para os pés e mãos, fazendo com que sintam frio ou fiquem frios mais rapidamente.

A dor afeta o sono

A neuropatia que não foi detectada ou não foi tratada por muitos anos pode se tornar grave. Nesse caso, a dor pode ocorrer durante as atividades cotidianas, como caminhar e dormir. 

Diagnosticando Neuropatia Periférica Diabética

A American Diabetes Association (ADA) afirma que, “Até 50% da neuropatia periférica diabética pode ser assintomática. Se não for reconhecida e se o cuidado preventivo com os pés não for implementado, os pacientes correm o risco de lesões nos pés insensíveis.” 

É importante que as pessoas com diabetes tenham seus pés examinados durante as consultas médicas de rotina. O seu profissional de saúde ou especialista certificado em educação e cuidado em diabetes pode fazer um exame aos pés para inspecionar seus pés visualmente e determinar seu nível de sensibilidade. Se houver um problema, um exame mais aprofundado pode ser necessário.

Exames de pé

A ADA  recomenda, “Pacientes com diabetes tipo 1 por cinco ou mais anos e todos os pacientes com diabetes tipo 2 devem ser avaliados anualmente para neuropatia periférica diabética usando um histórico médico e testes clínicos simples.” 

Avaliações detalhadas dos pés podem ocorrer com mais frequência em pessoas com histórico de úlceras ou amputações, deformidades nos pés, pés insensíveis e doença arterial periférica (DAP). 4 Os testes clínicos podem ser usados ​​para avaliar a função das fibras pequenas e grandes e a sensação de proteção:

Função de fibra pequena: picada de agulha e sensação de temperatura
Função de fibra grande: percepção de vibração e monofilamento de 10 g ou usando um diapasão de 128 Hz
Sensação de proteção: monofilamento de 10 g
Inspeção e palpação 

Estudos de condução nervosa e EMG

Estudos de condução nervosa e testes de eletromiografia (EMG) podem ser usados ​​para confirmar a presença de neuropatia periférica e avaliar seu padrão e gravidade, prognóstico e possíveis opções de tratamento. A ADA sugere que esses tipos de testes raramente são necessários, exceto quando as características clínicas são atípicas e o diagnóstico não está claro. 

Tratamento

Os protocolos de tratamento devem ser desenvolvidos com base no histórico de saúde e nos sintomas exclusivos de cada pessoa. Não há tratamento específico para o dano nervoso subjacente, mas o controle glicêmico pode ajudar a prevenir a neuropatia diabética no diabetes tipo 1 e pode retardar a progressão no diabetes tipo 2.

Medicamentos e outras estratégias não farmacológicas podem ajudar a reduzir a dor e aumentar a qualidade de vida. 

Controle Glicêmico

Para pessoas com açúcar no sangue muito alto, otimizar o controle do açúcar no sangue pode ajudar a prevenir e retardar a progressão da neuropatia.

As estratégias de controle do açúcar no sangue podem incluir encontrar as melhores opções de medicação, encorajar a adesão à medicação e educação para o autogerenciamento do diabetes, como planejamento de refeições, exercícios e parar de fumar, para citar alguns.

Educação sobre cuidados com os pés

Aprender a cuidar dos pés é importante na prevenção e no tratamento da neuropatia. Pessoas com diabetes devem saber como fazer seus próprios exames de pé. Para examinar seus pés, inspecione entre os dedos dos pés e a planta dos pés (usando um espelho inquebrável). Inspecione seus pés para ver se há pele seca e rachada.

Após o banho, seque bem os pés, principalmente entre os dedos, e não aplique loção entre os dedos. Esta área é muito úmida e a loção pode aumentar o risco de infecções fúngicas. Evite andar descalço. Use meias de algodão limpas e secas.

Verifique seus pés diariamente se tiver histórico de neuropatia ou lesão nos pés. Se você encontrar algo suspeito ou fora do comum, entre em contato com seu médico.

Remédios

Seu médico pode conversar com você sobre o início de certos medicamentos para reduzir a dor neuropática. pregabalina , duloxetina ou gabapentina, são recomendados como tratamentos farmacológicos iniciais para a dor neuropática no diabetes. 

Calçado Especial

Calçados terapêuticos são recomendados para pessoas com alto risco que apresentam neuropatia grave, deformidades nos pés, úlceras, formação de calosidades, circulação periférica deficiente ou histórico de amputação. 

Quando consultar um médico

A dor da neuropatia pode afetar a qualidade de vida e levar a sentimentos de tristeza. Se você estiver com dor, deve procurar tratamento médico. Certos medicamentos podem ajudar a aliviar a dor.

Além disso, se você tiver uma ferida que não cicatriza, notar quaisquer deformidades ou sentir dores musculares, fraqueza ou cãibras, deve entrar em contato com o seu médico. Muitas pessoas com diabetes se beneficiam ao consultar um podólogo especializado em cuidados com os pés.

Resumo

A neuropatia periférica diabética é um tipo muito comum de neuropatia em pessoas com diabetes. Rastreio, detecção precoce e tratamento podem ajudar a prevenir e abrandar a progressão da doença.

Os primeiros sintomas incluem dormência e formigamento, e podem aparecer gradualmente. Todas as pessoas com diabetes precisam ter seus pés inspecionados por um profissional médico. Além disso, é importante compreender o que procurar e como inspecionar os próprios pés.

Fontes:

  1. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Peripheral neuropathy. Updated: February 2018.

  2. Liu X, Xu Y, An M, Zeng Q. The risk factors for diabetic peripheral neuropathy: A meta-analysisPLoS One. 2019;14(2):e0212574. doi:10.1371/journal.pone.0212574

  3. Johns Hopkins Medicine. Diabetic neuropathy.

  4. American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes—2021: Microvascular complications and foot careDiabetes Care. 2021;44 (Supplement 1) S151-S167, doi:10.2337/dc21-S011

  5. Walley M, Anderson E, Pippen MW, Maitland G. Dizziness and loss of balance in individuals with diabetes: relative contribution of vestibular versus somatosensory dysfunction. Clin Diabetes. 2014;32(2):76-77. doi:10.2337/diaclin.32.2.76

  6. Lee C. Rogers LC, et. al. The charcot foot in diabetesDiabetes Care. 2011;34(9)2123-2129. doi:10.2337/dc11-0844

  7. Novello BJ, Pobre T. Electrodiagnostic evaluation of peripheral neuropathy. StatPearls. Updated January 2021.

%d blogueiros gostam disto: